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¿Tiene alguna enfermedad o alergia? En caso afirmativo, especifique por favor : SiNo
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Nombre y apellidos madre/tutora:
Nombre del programa* :
Ciudad* :
Fecha de inicio ( dd /mm/aaaa )* :
Nº de semanas* :
Nivel de idioma* : CeroBajoIntermedio bajoIntermedioIntermedio altoAvanzado
Tipo de alojamiento* :
Régimen* : Sin comidasDesayunoDesayuno + cenaPensión completa
Fecha de llegada (dd/mm/aaaa) * :
Habitación* : IndividualCompartida
Fecha de salida (dd/mm/aaaa) * :
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